العقم عند الرجال : اهم الاسباب وطرق العلاج

يُعد العقم عند الرجال من المشكلات الطبية الشائعة التي تؤثر على نسبة كبيرة من الأزواج حول العالم، وتشير الإحصاءات إلى أن عامل الرجل يكون سببًا رئيسيًا أو مساهمًا في نحو 40–50% من حالات تأخر الإنجاب. وعلى الرغم من التطور الكبير في وسائل التشخيص والعلاج، لا يزال العقم الذكري موضوعًا حساسًا يحيط به كثير من المفاهيم الخاطئة والقلق النفسي.

في هذا المقال، سنقدم دليلًا طبيًا شاملًا حول العقم عند الرجال، يتناول أسبابه المختلفة، ووسائل التشخيص الحديثة، وأهم طرق العلاج المتاحة، مع التركيز على دور الكشف المبكر والتدخل الصحيح في تحسين فرص الإنجاب.

ما هو العقم عند الرجال؟

يُعرَّف العقم عند الرجال بأنه عدم قدرة الرجل على إحداث حمل لدى شريكته بعد مرور عام كامل من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل. ويحدث ذلك نتيجة خلل في إنتاج الحيوانات المنوية، أو جودتها، أو نقلها، أو بسبب مشكلات وظيفية تؤثر على القذف أو الانتصاب.

ومن المهم التأكيد أن العقم لا يعني بالضرورة العجز الجنسي، فقد يكون الرجل قادرًا على ممارسة العلاقة الزوجية بشكل طبيعي مع وجود خلل في الخصوبة.
أسباب العقم عند الرجال

اهم اسباب العقم عند الرجال تكون بسبب

تتعدد أسباب العقم عند الرجال، ويمكن تصنيفها إلى أسباب هرمونية، أو تشريحية، أو وراثية، أو وظيفية، أو متعلقة بنمط الحياة.

أولًا: اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية

وهي من أكثر أسباب العقم شيوعًا، وتشمل:

• قلة عدد الحيوانات المنوية.
• ضعف حركة الحيوانات المنوية.
• تشوهات شكل الحيوانات المنوية.
• انعدام الحيوانات المنوية تمامًا (Azoospermia).

وقد تنتج هذه الاضطرابات عن:

• دوالي الخصية.
• التهابات الخصيتين.
• التعرض للحرارة المرتفعة لفترات طويلة.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

ثانيًا: دوالي الخصية

تُعد دوالي الخصية من أبرز أسباب العقم عند الرجال، وتؤدي إلى:

• ارتفاع درجة حرارة الخصيتين.
• ضعف جودة الحيوانات المنوية.
• زيادة التشوهات وقلة الحركة.

وغالبًا ما تكون دوالي الخصية قابلة للعلاج الجراحي مع تحسن واضح في تحليل السائل المنوي.

ثالثًا: الاضطرابات الهرمونية

أي خلل في الهرمونات المسؤولة عن الخصوبة قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، مثل:

• انخفاض هرمون التستوستيرون.
• اضطرابات الغدة النخامية.
• مشكلات الغدة الدرقية.

رابعًا: الأسباب الوراثية

تشمل:

• متلازمة كلاينفلتر.
• غياب خلقي في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية.
• اضطرابات الكروموسومات.

وغالبًا ما يُكتشف هذا النوع من الأسباب عبر الفحوصات الجينية.

خامسًا: انسداد القنوات المنوية

يمنع انسداد القنوات وصول الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي، وقد يكون ناتجًا عن:

• التهابات سابقة.
• جراحات في الحوض.
• تشوهات خلقية.

سادسًا: المشكلات الوظيفية

مثل:

• ضعف الانتصاب.
• القذف المرتجع.
• سرعة القذف الشديدة المؤثرة على الإخصاب.

سابعًا: نمط الحياة والعوامل البيئية

تلعب دورًا مهمًا في خصوبة الرجل، وتشمل:

• التدخين.
• تعاطي المخدرات.
• السمنة.
• التوتر المزمن.
• التعرض للمواد الكيميائية والمعادن الثقيلة.

يجب إجراء تحليلين سائل منوي على الأقل و قياس نسبة الهرمونات في الدم خصوصا هرمونات الغدة النخامية ( FSH, LH, PRL ) و هرمون التيستوستيرون كما انه من الممكن اضافة تحاليل أخرى بناء على كل حالة مثل اشعة مغناطيسية على الغدة النخامية و اشعة دوبلكس على الخصيتين أو حتى قياس مستوى بعض الدلالات في السائل المنوي في حالات الانسداد.. و هناك المزيد من الفحوصات التي قد يحتاجها الطبيب حسب كل حالة.

فحوصات العقم عند الرجال

تُعد فحوصات العقم عند الرجال حجر الأساس في تحديد السبب ووضع خطة العلاج المناسبة، وغالبًا ما تبدأ بخطوات بسيطة وتتدرج حسب الحاجة.

1. تحليل السائل المنوي

وهو الفحص الأهم والأكثر شيوعًا، ويقيم:

• عدد الحيوانات المنوية.
• الحركة.
• الشكل.
• حجم السائل المنوي.
• درجة الحموضة.

وقد يُطلب تكرار التحليل للتأكد من دقة النتائج.

2. الفحص السريري

يقوم الطبيب بفحص:

• الخصيتين.
• وجود دوالي الخصية.
• علامات الاضطرابات الهرمونية.
• التشوهات الخلقية.

3. التحاليل الهرمونية

تشمل قياس:

• هرمون التستوستيرون.
• هرمونات الغدة النخامية (FSH – LH).
• هرمونات الغدة الدرقية عند الحاجة.

4. الفحوصات الجينية

تُطلب في حالات:

• انعدام الحيوانات المنوية.
• قلة العدد الشديدة غير المبررة.

5. الفحوصات الإشعاعية

مثل:

• السونار على الخصيتين.
• الأشعة لتقييم القنوات المنوية والبروستاتا.

طرق علاج العقم عند الرجال

يعتمد علاج العقم الذكري على تحديد السبب الرئيسي، وقد يشمل العلاج الدوائي أو الجراحي أو تقنيات الإخصاب المساعد.

أولًا: العلاج الدوائي

يُستخدم في حالات:

• الاضطرابات الهرمونية.
• التهابات الجهاز التناسلي.
• تحسين جودة الحيوانات المنوية.

وقد يشمل:

• أدوية تنظيم الهرمونات.
• مضادات الأكسدة.
• الفيتامينات والمعادن.

ثانيًا: العلاج الجراحي

مثل:

• جراحة دوالي الخصية.
• إصلاح انسداد القنوات المنوية.
• استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا في بعض الحالات.

ثالثًا: تقنيات الإخصاب المساعد

في حال فشل العلاجات التقليدية:

• التلقيح الصناعي (IUI).
• الحقن المجهري (ICSI).
• أطفال الأنابيب (IVF).

رابعًا: تعديل نمط الحياة

يشمل:

• الإقلاع عن التدخين.
• فقدان الوزن الزائد.
• ممارسة الرياضة.
• تقليل التوتر.
• تحسين النظام الغذائي.

هل يمكن الوقاية من العقم عند الرجال؟

ليس كل أنواع العقم قابلة للوقاية، لكن يمكن تقليل المخاطر عبر:

• الفحص المبكر.
• علاج الالتهابات بسرعة.
• تجنب التعرض للحرارة والمواد الضارة.
• الحفاظ على نمط حياة صحي.

متى يجب زيارة الطبيب؟

يُنصح بمراجعة طبيب المسالك البولية في الحالات التالية:

آلام أو تغيرات في الخصيتين.

تأخر الحمل أكثر من عام.

وجود تاريخ مرضي أو جراحي.

ضعف الانتصاب أو القذف.