تُعد دوالي الخصيتين من أكثر أمراض الجهاز التناسلي الذكري شيوعًا، وهي سبب رئيسي ومهم في عدد كبير من حالات تأخر الإنجاب والعقم عند الرجال. وعلى الرغم من شيوعها، فإن كثيرًا من الرجال لا يكتشفون الإصابة بها إلا صدفة أو عند إجراء فحوصات الخصوبة، وذلك بسبب غياب الأعراض الواضحة في المراحل المبكرة.
في هذا المقال، نقدم دليلًا طبيًا شاملًا يوضح دوالي الخصيتين ما هي، وأسبابها، وأعراضها، وطرق تشخيصها، بالإضافة إلى أضرار ومضاعفات دوالي الخصية، وأحدث طرق علاج دوالي الخصيتين، مع توضيح متى يجب زيارة الطبيب.
دوالي الخصيتين ما هي؟
دوالي الخصيتين هي توسّع غير طبيعي في الأوردة المحيطة بالخصية داخل كيس الصفن، وتحدث نتيجة خلل في صمامات الأوردة المسؤولة عن عودة الدم من الخصيتين إلى القلب. هذا الخلل يؤدي إلى ارتجاع الدم وتجمعه داخل الأوردة، مما يسبب تمددها وارتفاع درجة حرارة الخصية.
تشبه دوالي الخصيتين إلى حد كبير دوالي الساقين، لكنها تحدث داخل كيس الصفن، وغالبًا ما تصيب الخصية اليسرى بنسبة أكبر بسبب الاختلاف التشريحي في تصريف الأوردة.
مدى انتشار دوالي الخصيتين
- تصيب دوالي الخصيتين حوالي 15–20% من الرجال.
- توجد لدى ما يقارب 40% من الرجال المصابين بالعقم الأولي.
- وتصل النسبة إلى 80% في حالات العقم الثانوي.
وهذا ما يجعلها من أهم الأسباب القابلة للعلاج في مشكلات الخصوبة الذكورية.
أسباب دوالي الخصيتين
تتنوع اسباب دوالي الخصيتين، وقد تكون نتيجة عامل واحد أو عدة عوامل مجتمعة.
1. خلل صمامات الأوردة
السبب الأساسي، حيث تفشل الصمامات في منع رجوع الدم للأسفل، فيتراكم داخل أوردة الخصية.
2. التشريح الوريدي
الوريد الخصوي الأيسر يصب في الوريد الكلوي بزاوية قائمة، مما يزيد الضغط الوريدي ويجعل الخصية اليسرى أكثر عرضة للإصابة.
3. زيادة الضغط داخل البطن
مثل:
- الإمساك المزمن
- رفع الأثقال
- السعال المزمن
4. العوامل الوراثية
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالدوالي يزيد من احتمالية حدوثها.
أعراض دوالي الخصيتين
تختلف اعراض دوالي الخصيتين من مريض لآخر، وقد تكون خفيفة أو غير ملحوظة في المراحل المبكرة.
الأعراض الشائعة:
- ألم أو ثقل في الخصية يزداد مع الوقوف أو المجهود.
- تحسن الألم عند الاستلقاء.
- تضخم أو التواء الأوردة داخل كيس الصفن (تشبه كيس الديدان).
- اختلاف في حجم الخصيتين (ضمور الخصية المصابة).
- ضعف الخصوبة أو تأخر الإنجاب.
من المهم ملاحظة أن غياب الألم لا يعني عدم وجود دوالي.
درجات دوالي الخصيتين
- الدرجة الأولى: لا تُرى ولا تُحس إلا مع الكحة أو الضغط.
- الدرجة الثانية: تُحس باليد دون رؤية واضحة.
- الدرجة الثالثة: واضحة بالعين المجردة.
فحوصات دوالي الخصية
تعتمد فحوصات دوالي الخصية على عدة خطوات أساسية لتأكيد التشخيص وتحديد شدته.
1. الفحص السريري
- فحص الخصيتين في وضع الوقوف والاستلقاء.
- تقييم حجم الخصية ووجود التورم الوريدي.
2. الموجات فوق الصوتية (الدوبلر)
- الفحص الأدق لتشخيص الدوالي.
- يحدد درجة توسع الأوردة.
- يقيم ارتجاع الدم الوريدي.
3. تحليل السائل المنوي
يُجرى لتقييم تأثير الدوالي على الخصوبة، ويشمل:
- عدد الحيوانات المنوية.
- الحركة.
- الشكل.
أضرار دوالي الخصية
قد يستهين البعض بالإصابة، لكن اضرار دوالي الخصية قد تكون كبيرة إذا تُركت دون علاج.
1. ضعف الخصوبة
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
- ضعف الحركة.
- زيادة التشوهات.
2. ضمور الخصية
نتيجة ارتفاع الحرارة وضعف التروية الدموية.
3. اضطراب الهرمونات
قد تؤدي الدوالي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون.
مضاعفات دوالي الخصية
تشمل مضاعفات دوالي الخصية في الحالات المتقدمة أو غير المعالجة:
- العقم الدائم في بعض الحالات.
- ألم مزمن في الخصية.
- فشل تحسن الخصوبة رغم العلاج المتأخر.
- تأثير نفسي سلبي واضح.
طرق علاج دوالي الخصيتين
يعتمد اختيار طرق علاج دوالي الخصيتين على:
- شدة الأعراض.
- نتائج تحليل السائل المنوي.
- عمر المريض.
- الرغبة في الإنجاب.
أولًا: العلاج التحفظي
يُستخدم في الحالات الخفيفة:
- المسكنات.
- ارتداء داعم للخصيتين.
- المتابعة الدورية.
ثانيًا: العلاج الجراحي
وهو العلاج الأكثر فعالية.
1. الجراحة الميكروسكوبية
- أدق الطرق.
- أقل نسبة مضاعفات.
- أفضل نتائج على الخصوبة.
2. الجراحة التقليدية أو المنظار
- فعالة لكنها أقل دقة من الميكروسكوب.
ثالثًا: القسطرة العلاجية
- إجراء غير جراحي.
- يتم غلق الوريد المصاب عبر الأشعة التداخلية.
- مناسب لبعض الحالات.
متى يجب زيارة طبيب؟
يجب عدم التردد في زيارة الطبيب في الحالات التالية:
- ألم مستمر أو متكرر في الخصية.
- تأخر الإنجاب أكثر من عام.
- وجود اختلاف في حجم الخصيتين.
- ظهور تورم أو أوردة بارزة في كيس الصفن.
- نتائج غير طبيعية في تحليل السائل المنوي.
هل تختفي دوالي الخصيتين بدون علاج؟
لا تختفي دوالي الخصيتين تلقائيًا، لكنها قد تبقى مستقرة في بعض الحالات. ومع ذلك، فإن إهمال العلاج قد يؤدي إلى تفاقم الأضرار على الخصوبة مع مرور الوقت.
